Voornaam deelnemer: Achternaam deelnemer: Geboortedatum:
Voornaam ouder / verzorger: Achternaam ouder / verzorger: Straatnaam plus huisnummer: Postcode: Woonplaats: Email: Telefoon:
Lestype: Privéles wekelijksPrivéles tweewekelijksDuoles wekelijksDuoles tweewekelijksKind- / ouderles
Locatie: YpenburgLoosduinenDen Haag Centrum
Hoe heb je ons gevonden: GoogleFacebookInstagramGevelreclameMond op mond
Inschrijfdatum:
Bankgegevens voor automatische incasso: Rekeningnummer (IBAN): Naam rekeninghouder: Bank: Plaats bank: BIC:
Door het invullen van dit formulier geef ik toestemming aan Hofstad Gitaarles om zolang de leerling is ingeschreven een automatische afschrijving uit te laten voeren voor de maandelijkse contributie. Deze contributie is verdeeld over tien gelijke maandelijkse termijnen die van september tot en met juni lopen. De maandelijkse factuur wordt verzonden op de eerste van de maand, de automatische afschrijving vind plaats rond de 3e van de maand.
Ik ga akkoord met de Algemene Voorwaarden van Hofstad Gitaarles.